Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Деловой Петербург, 16 октября 2008 г.

Процедура совмещения ОМС и ДМС обкатана частично

1047 просмотров

Софинансирование затрат на лечение из средств ОМС и ДМС реализуется не полностью. Городские стационары работают по обеим системам, а амбулаторно-поликлинические центры — нет.

Муниципальные и областные стационары в городе работают по обеим системам страхования и, оказывая медицинские услуги в полном объеме пациенту, вычитают тариф ОМС из общей суммы расходов по ДМС.
"Система ДМС не задумывалась как альтернатива ОМС, ее цель — дополнение, расширение спектра услуг, оказываемых по ОМС, — объясняет Юлия Лаврова, директор Центра медицинского страхования ОАО СК "Русский мир". — Полноценной смычке систем ДМС и ОМС мешает недостаточная законодательно-нормативная база — в настоящее время отсутствует четкое разделение сфер добровольного и обязательного медицинского страхования.
Существует Генеральное тарифное соглашение — государственный документ, определяющий перечень и стоимость медицинских услуг в системе ОМС. Все государственные лечебные учреждения работают по системе ОМС, но не все и не в одинаковой степени делают перерасчет при оказании услуг по ДМС из разряда тех, которые положены пациенту бесплатно в рамках системы ОМС. Это зависит от многих факторов, среди которых немаловажными являются рентабельность, популярность и внутренняя политика учреждения".
Хотя еще летом 2007 г. ряд частных клиник вступили в систему ОМС: "Кардиоклиника", медцентр "Капитал-Полис-согласие" и Центр МРТ "Она". Хотя они не рекламируют возможность "бесплатно" полечиться.
"Вхождение частных клиник в систему ОМС происходит очень медленно, — недоволен Сергей Ануфриев, исполнительный директор Ассоциации клиник Санкт-Петербурга. — Процедура совмещения ОМС и ДМС пока не обкатана ни в одной амбулатории, хотя юридические аспекты в теории проработаны".
И все же объединение в единую систему ОМС и ДМС возможно.
"Сначала нужно перевести систему здравоохранения на страховые принципы (сейчас на бюджетировании), — заключает Ирина Лукашевич, генеральный директор ООО "МСК "Веста". — Также надо доработать программу, по которой ОМС и ДМС будут дополнять друг друга. При этом качество услуг должно быть адекватно по обеим программам, разница лишь в сервисе".

Георгий КАРЧИК

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »